רשלנות בניתוח קיסרי Caesarean section .

כיום  למעלה מ -30 אחוז מכלל הלידות הן על ידי ניתוח קיסרי, הידוע בכינוי הרפואי Caesarean section . רשלנות רפואית בלידה זהו הליך כירורגי שבו חתכים נעשים דרך הבטן של האם כדי לסייע בלידת תינוקה. הם מבוצעים בדרך כלל כאשר הבטיחות של היולדת או של התינוק נמצאת בסיכון.

לאחרונה אנו עדים ל"לידה בהזמנה", נשים החוששות מלידה וגינאלית ואשר בוחרות בלידה קיסרית.

ניתוח קיסרי יכול להיות מתוכן או לא מתוכנן, טרום לידה הרופא אמור להחליט האם לבצע ניתוח קיסרי או להמשיך בלידה רגילה, שיקול הדעת הינה  ברמת סיכון הדורשת מהצוות הרפואי לבצע ניתוח קיסרי בכדי לדאוג לשלומם של האם והתינוק .

ניתוחים קיסריים מתבצעים יום יום והם הליך שגרתי בבתי חולים, אך מדי פעם בעיות מתרחשות פגיעות . רוב הרופאים מומחים היטב כדי להתמודד עם סיבוכים בניתוח קיסרי, אך ישנם מקרים שבהם האמא או הילד נפגעות שלא לצורך.

במהלך הלידה, האם או התינוק יכולים  להיות במצוקה בשל סיבוכים בניתוח קיסרי. כאשר זה קורה, הרופא חייב לפעול ע"פ נוהלי  ופרוטוקול בית חולים.


מה הן הסיבות הנפוצות לביצוע ניתוח קיסרי – מתוכנן ?

  • התינוק גדול מידי
  • חבל התבור נכרך סביב צוואר התינוק
  • חוסר / עודף מי שפיר
  • סימני מצוקה אצל האם
  • סימני מצוקה של התינוק
  • האם עברה את השבוע ה- 42

מה הן הסיבות הנפוצות לביצוע ניתוח קיסרי – לא מתוכנן ?

  • האם חלשה ונמצאת במצוקה
  • התינוק במצב עכוז (עכוזו של העובר מוצג בתחתית הרחם, כשירכיו כפופות על הבטן ושוקיו מורמות)
  • קיים זיהום אצל האם אשר יש חשש להעברתו לתינוק
  • לידת תאומים ויותר
  • לאם היה ניתוח קיסרי קודם, ובלידה רגילה עלולה לקרוע חתך קודם
  • חתכים, שריטות וצלקות

הרופא עשוי לבצע חתך עמוק מדי, וכתוצאה ייתכן פגיעה בתינוק. במקרים מסוימים, קריעה יכולה להיות מספיק עמוקה אשר יידרש לה תפרים נוספים  וכתוצאה מכך הצטלקות קבועה לאם.

  • מחסור בחמצן

כאשר ניתוח קיסרי מתעכב, הילד עלול להיות משולל חמצן. כתוצאה ממחסור בחמצן, הילד עלול לסבול מפגיעות התפתחותיות או שיתוק מוחין.

שיתוק שמתרחש כאשר התינוק נמצא במצוקה והרופא משתמש בכוח רב מדי כדי למשוך את התינוק, וכתוצאה מכך יש פגיעה ב "מקלעת הזרוע"  אשר פוגעת בעצב של התינוק באזור הכתף.

  • לידה מוקדמת

כשרופא מבצע ניתוח קיסרי בשלבים המוקדמים של ההיריון ריאותיו  ואברים אחרים של התינוק עדיין לא בשלים.


 

פציעות ונזקים ליולדת

איבוד דם מוגזם (דימום)

במהלך ניתוח קיסרי, הרופא עלול לבצע חיתוך עמוק מידי, או בטעות לנתק עורק, וכך היולדת מאבדת דם רב, הרופא נדרש לעצור את הדימום ע"י תרופות מיוחדות ופרוצדורות מידיות.

זיהומים

כלים אשר לא עברו עיקור נכון בחדר ניתוח מזוהמים, גזות ופדים שנשכחו בטעות בדופן הרחם של היולדת, אי קבלת אנטיביוטיקה בזמן לעצירת הזיהום ואשר הובילו לחום גבוהה ואף למוות

קרישי דם – טרומבוזיס

קרישי דם עלולים להיווצר במהלך, ומיד לאחר הלידה, במהלך הניתוח הקיסרי הסיכוי הוא גבוה יותר. היום מחברים ליולדת מכשיר מיוחד MCS המערכת מבוססת על משאבה שמנפחת זוג שרוולים המולבשים על הרגליים, ומפעילים עליהן לחץ כך שזרימת הדם הוורידי תשתפר ותמנע היווצרות קרישי דם.  במידה וקיים סיכון , על הרופא להשתמש בתרופות לדילול הדם.

פגיעות באברים פנימיים

פגיעה באברים פנימיים הקרובים לרחם, בעקבות נטרים שהוכנסו או הוסרו באופן שגוי, יכולים לפגוע בשלפוחית השתן והמעיים.

פגיעות במהלך ההרדמה

רופא מרדים חייב להיות נוכח במהלך הניתוח הקיסרי לפקח ולנתר את פעילות היולדת, כאבים חזקים שהיולדת חשה יכולים לגרום לירידת לחץ דם בצורה מסוכנת.


יולדת יקרה !
אם את או תינוקך נפגעתם כתוצאה מרשלנות רופא, ייתכן ותוכלי להגיש תביעה נגד הרופא או בית החולים שבו בוצע הניתוח הקיסרי.

 כדי להוכיח את טענתך ראשית, את נדרשת לברר את דרישות החוק ונטל ההוכחה. 

  • הרופא חייב לבצע את הניתוח הקיסרי בהתאם לדרישות התקן הרפואי וכמקובל ע"י רופאים במוסדות אחרים.
  • הרופא חרג מרמת האחריות המוטלת עליו מתוקף תפקידו
  • כתוצאה מהטיפול את או תינוקך נפגעתם
  • ילדך נפגע בשיתוק ארב Erb's Palsy
  • יש להוכיח כי ישנו קשר סיבתי בין הרשלנות לבין הנזק שנגרם ליולדת
  • הוכחת מוות ברשלנות.

 

 

פנה למומחה

 

רשלנות רפואית בלידה: כל מה שאתם חייבים לדעת

בישראל מתבצעות מדי יום אלפי לידות, רובן רגילות וללא סיבוכים. כאשר מתגלה כשל משמעותי באבחון או בטיפול במהלך ההיריון או הלידה, הגורם נזק ליולדת או לעובר, ניתן להגיש תביעה משפטית בגין רשלנות רפואית. במסגרת התביעה, יש להוכיח כי לא בוצעו על-ידי הצוות הרפואי פעולות סבירות שיכלו למנוע את הנזק.

 בתביעות אשר מגיעות למשרדינו ניתן לזהות שלושה דפוסים בעייתיים, האחראים לרוב התביעות בנושא רשלנות רפואית בלידה:

א. כאשר מצב רפואי לא אובחן או לא טופל כראוי במהלך ההיריון, או שמשמעותו לא הוסברה להורים באופן ראוי שיאפשר להם לקבל החלטה לגבי המשך ההיריון והטיפול בעובר במהלכו.

מקרה לדוגמה: נ' הגיעה לסקירת מערכות סטנדרטית בקופת החולים, ובמסגרת הבדיקה אובחן מבנה כלייתי חריג בגדולו. נ' קיבלה את דוח הבדיקה אך מלבד הפניה לרופא המטפל, להמשך ליווי היריון, לא ניתנו לה הנחיות חריגות כלשהן. נ' לא הופנתה להמשך בדיקות ואבחון גם במהלך מעקב ההיריון. התוצאה: רק בחודשי ההיריון המתקדמים, בעקבות בדיקות דם שנמצאו לא תקינות, החל תהליך אבחון – מה שהציב בפני המשפחה אפשרויות לא פשוטות.

ב. כאשר קיים מצב רפואי קודם, אך הצוות הרפואי מתעלם או לא מטפל כראוי במהלך ההיריון והלידה.

מקרה לדוגמה: ג' אובחנה כסוכרתית במהלך ההיריון, אולם הצליחה לשמור על רמות סוכר מאוזנות באמצעות תזונה ופעילות גופנית מדודה, בהתאם להנחיות אנשי המקצוע. במעקבי ההיריון צוין גודל העובר כגדול, והובהר לה כי יתכן שתידרש לשקול ניתוח אלקטיבי כמקובל במקרים אלה. שבוע לפני מועד הלידה הצפוי פיתחה ג' לידה טבעית. עקב כך, הגיעה נ' לבית החולים עם צירים ולידה פעילה, אך למרות הנתונים החליט הצוות הרפואי לאפשר לידה נרתיקית. התוצאה: התינוק נתקע בתעלת הלידה, והיולדת הובהלה לניתוח חירום.

ג. כאשר לא קיים מצב רפואי קודם, אולם הוא נוצר במהלך הלידה ולא אובחן או טופל כראוי.

מקרה לדוגמה: ס' עברה היריון תקין, ללא סיבוכים או תופעות מיוחדות, וכשפיתחה צירים הגיעה בלידה פעילה לבית החולים. בחדר הלידה היא חוברה למוניטור, ובן-זוגה הופקד על ניטור הדופק העוברי. אלא שבשלב מסוים הבחינו בני הזוג כי הדופק העוברי נחלש לעתים ואינו יציב, אך חרף פניות חוזרות ונשנות אל הצוות הרפואי הם נענו בזלזול ורק כעבור שעות ארוכות הואיל הצוות לבדוק את התקדמות הלידה. התוצאה: זוהתה מצוקה עוברית שהובילה ל'לידה שקטה' ולמוִת העובר.

בכל המקרים הללו הוגשו תביעות משפטיות כנגד המוסדות הרפואיים וצוותיהם הרלוונטיים, ובמסגרתם נדרשה חוות דעת רפואית התומכת בטענות היולדת ומוכיחה כי הצעדים שננקטו היו בלתי סבירים במצב הנתון.

עקרונות לבחירת מומחה רפואי לצורך חוות דעת בתביעה לרשלנות רפואית בלידה:

1. יש לוודא שהמומחה מוסמך לכתוב חוות דעת רפואיות, ומהווה סמכות בתחום זה. ככל שהמומחה ידוע ובעל סמכות בתחומו, יראה בו בית המשפט סמכות מקצועית ויקבל את תפיסתו באשר לנזקים שנגרמו ליולדת.

2. לעתים כוללת התביעה אלמנטים נוספים כגון מחלה של האם או של העובר, שהייתה ידועה או התפתחה במהלך ההיריון או הלידה; אבחון הסקירות או הממצאים הגנטיים לא בוצע כראוי, או שנמצא כשל באבחון, או שלא הובהרה להורים משמעותו של האבחון ובכך נמנעה מהם הזכות לקבל החלטה לגבי המשך ההיריון או הפסקתו. כאשר מעורבים אלמנטים כאלו בתביעה, מומלץ להקפיד על פנייה למומחה מיילדות בעל ניסיון בתחום, אשר יוכל להאיר זוויות ייחודיות הנדרשות באבחון או בטיפול הסביר הנדרש במקרים אלה.

 

יש לכם שאלה? צרו קשר